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从看病难看病贵到健康福祉惠民生
改革开放40年玉溪医疗卫生事业取得长足发展
[ 玉溪网   发布时间:2018-11-19   进入社区    来源:玉溪网   点击:0 ]

改革开放40年来,玉溪市医疗卫生事业基本形成了一个以城市为依托,门类齐全、多层次、多渠道、多形式且遍及城乡的医疗卫生服务体系,城乡医疗卫生状况不断改善,医疗卫生水平显著提高,人民健康水平不断提升。自2015年玉溪被列为城市公立医院改革国家联系试点城市以来,医疗卫生事业更是取得长足发展。2017年,玉溪被列为公立医院综合改革首批国家级示范城市,医疗卫生改革走在了全省乃至全国前列。

截至2017年,玉溪市有卫生机构1419个,是1978年的4.52倍;拥有医疗床位1.3万张,是1978年的3.24倍。急救中心、妇幼保健院、专科疾病防治院(所、站)、疾病预防控制中心(防疫站)、卫生监督所等大型卫生机构均得到不同程度的加强。四十载砥砺前行,四十年沧桑巨变,医疗卫生事业飞速发展,给玉溪民众带来了巨大的健康红利。

医药卫生体制改革持续深化

改革开放40年来,乘着国家医改惠民的东风,我市解放思想、大胆探索,深化医药卫生体制改革工作卓有成效。新一轮医改自2010年11月启动以来,我市全力抓好医改工作,创造了“医改玉溪模式”。2015年6月,玉溪市被列为全国第三批城市公立医院改革试点市,2017年8月被列为全国首批综合医改15个示范城市之一,今年5月,玉溪市因公立医院综合改革成效显著获国办通报表扬。

2015年被列为第三批公立医院改革国家联系试点城市后,我市积极探索建立现代医院管理制度,推动医院管理模式和运行方式转变,着力建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制,全面推开了公立医院综合改革。

破除以药补医,建立公立医院运行新机制。除中药饮片外,全市20家公立医院全部取消了药品加成,医疗服务价格逐步理顺,同时公立医院药品联合限价采购启动。根据相关测算,每年至少节约采购资金1亿元左右。

增强改革的协同性,实现“三医”联动。医疗、医保、医药统一由一位副市长分管,提升改革执行力,同时完成城乡居民医保的整合,达到了政策层面上的“6个统一”,实现全市医保基金统一存储管理。此外还牵住改革的“牛鼻子”,积极推行DRG支付方式改革。

以家庭医生签约服务和县乡村一体化为抓手,加快分级诊疗制度建设。2016年9月在全省率先启动家庭医生签约服务工作,在全市范围内全面推行“1+1+1”组合式家庭医生签约服务。目前,开展“家庭医生签约服务”的团队928个,家庭医生2601人,已签约61万人。同时深入推进县乡村一体化改革,按照“529”管理模式,县级医疗机构对乡镇卫生院进行全面托管,全市9个县区的县级医疗机构与43个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)实现了一体化管理,县区覆盖率达到100%,乡镇覆盖率达到64.12%。

针对公立医院信息烟囱林立、居民没有电子健康档案等问题,2012年我市在全省率先启动卫生信息化建设,自主研发了集基本诊疗与公共卫生管理于一体的卫生信息化系统,连通了市到村四级医疗机构,综合上线率达96%,城乡居民电子健康档案实现全覆盖。2015年7月我市区域卫生信息化顺利通过国家卫计委组织的成熟度测评,成为当年全国通过测评的10个城市之一,也是西部地区唯一获此殊荣的地级市,被国家卫计委统计信息中心誉为“西部少数民族边疆地区卫生信息化建设的一个成功范例”。

构建“互联网+健康医疗”服务体系,改善群众就医体验。建成了市级数据中心、区域卫生云平台、区域卫生综合管理系统、卫生综合服务系统和居民健康自助服务系统。2017年3月份又联通云南省肿瘤医院,在全省率先实现五级医疗机构互联互通。

农村卫生工作得到加强

改革开放以来,我市始终把加快农村卫生建设、巩固和发展农村三级医疗防保网作为卫生工作的重点来抓,加强农村卫生机构建设和农村卫生人才培养,使农村卫生面貌发生了较大变化,初级卫生保健工作以县为单位在全省率先达标。

一是新型农村合作医疗保障水平不断提高。2006年底前率先在全省全面实施“新农合”工作,实现了“基本医疗有保障、大病救助建机制、慢病门诊可补偿”三大改革目标。切实解决了农民群众小病拖、大病扛、慢病基本管不了的重大民生问题。“新农合”人均筹资水平由2003年的30元提高到2016年的540元,参合人数由20.23万人上升到160.66万人,参合率由84.95%提高到98.26%,广大农村群众成为最大的受益者。

二是加强乡村医生队伍建设。2011年9月制定出台了《玉溪市人民政府关于进一步加强乡村医生队伍建设全面提升乡村医生素质三年行动计划(2011年-2013年)的实施意见》,建立准入和退出机制,加强在岗乡村医生培训,加强村卫生室建设,着力解决乡村医生素质不高、服务能力弱、管理体制不顺等问题。2014年启动实施县乡村医疗服务一体化管理,探索建立责权统一、功能完备、管理规范、运转高效的县乡医疗服务一体化管理模式,提高基层服务能力。

三是全面推行国家基本药物制度。从2018-11-19起,作为云南省首批推行国家基本药物制度的城市,玉溪市719个基层医疗卫生机构全部推行国家基本药物制度,严格执行基本药物零差率销售,并要求在云南省药品集中采购平台采购。药品执行零差率销售,人民群众初步享受到了医药卫生体制改革的实惠。

四是健康扶贫更加惠民。2017年7月,我市组织各级卫计系统对全市因病致贫、因病返贫户进行了精准识别。截至2017年底,全市共有建档立卡贫困户26143户93993人,其中因病致贫3229户11037人,分别占建档立卡贫困户的12.35%和11.74%。所有建档立卡贫困人口参加了基本医疗保险、大病医疗保险,建立了一份电子健康档案,拥有了一名家庭医生。

卫生服务体系日臻完善

“九五”期间,玉溪市新建成立了玉溪市第二人民医院,组建了市中心血站和市急救中心,相继对市人民医院、市疾控中心、市妇幼保健院和县、乡、村医疗预防保健机构进行了改造和扩建,近10年争取中央预算内项目270个,投入资金61273万元,建成市级医疗卫生机构11个、县级医疗卫生机构41个、社区卫生服务机构3个、村卫生室45个,各类医疗卫生机构和预防保健服务设施进一步完善。全市近98%的村委会设立了卫生室,形成覆盖全市城乡的医疗预防保健服务网络。同时,积极推进市人民医院改扩建、市儿童医院、中山大学澄江教学医院等重大项目建设,改善百姓就医环境。

2017年,玉溪市卫生机构已由1978年的314个发展到1419个,增加1105个;卫生技术人员由1978年的3683人增加到17107人,其中高级职称1021人、中级职称2609人、初级职称4252人;病床由1978年的3683张增加到13522张;诊疗人次由1978年的70.54万人次增加到1711.44万人次,基本解决了群众“住院难”问题。

公共卫生工作不断加强

重大疾病预防控制能力明显提升。40年来,我市坚持贯彻预防为主的方针,全面落实综合防治措施,加强鼠疫、霍乱监测和疟疾、非典、禽流感、结核病、肝炎、伤寒、手足口病等为重点的传染病防治工作,传染病发病率从1979年的4088.23/10万下降到2017年的139.14/10万。自2005年以来,传染病疫情一直处于下降趋势,传染病发病率低于全省平均水平,发病率控制到玉溪市历史最低水平。玉溪市人均期望寿命达75.35岁,位居全省前列。

公共卫生服务扎实开展。启动基本公共卫生均等化服务项目,群众“重治轻防”的健康理念与行为逐步向“预防为主”转变。2009年,玉溪市与全国、全省同步启动实施基本公共卫生均等化服务项目。近10年来,玉溪市坚持“预防为主、公卫优先”的导向,围绕“让全体居民公平享有、便捷享有”目标,突出儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者等重点人群,严格按照国家基本公共卫生服务规范要求,创造性地开展基本公共卫生服务项目工作。基本公共卫生服务资金从2009年的每人15元增至2017年的每人50元,服务项目从3类9项增至4类14项。截至2017年末,玉溪市已建立规范化电子健康档案210.2748万余份,电子建档率达92.3%,0至6岁儿童系统管理率为97.29%,孕产妇系统管理率达98.15%,65岁及以上老年人健康管理率达67.54%,儿童预防接种证建证率、建卡率均为100%,基础免疫预防接种率达95%以上。

爱国卫生运动不断“升级”。爱国卫生工作扎实开展,2011年玉溪市成功创建国家卫生城市,并于2015年顺利通过首轮复审。易门、新平、澄江三县创建为国家卫生县城,通海、华宁、峨山、元江四县创建为云南省卫生县城,大营街街道创建为国家卫生镇,北城街道、李棋街道、扬武镇、秀山街道、里山乡创建为云南省卫生镇,全市94个村创建为云南省卫生村、129个村创建为市级卫生村。2018-11-19,玉溪市被全国爱卫办确定为建设全国38家健康城市试点城市之一。

改革开放40年来,我市在全省率先实施乡(镇)卫生院“一无两有”建设,全面推广新型农村合作医疗,推行县、乡、村医疗服务一体化,以家庭医生签约服务和医联体建设为抓手,实施分级诊疗制度,被列为全国健康城市试点、公立医院改革国家联系试点城市,“看病难”“看病贵”问题得到较好解决。

40年谱写华章,我市卫生与健康事业迈上新台阶,医疗卫生事业发展成果惠及广大群众,全市居民健康水平不断提升。今后,我市将贯彻落实新形势下卫生与健康工作方针,以基层为重点,围绕推进健康玉溪建设,到2020年实现“人人享有基本医疗卫生服务”目标,促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉,满足人民群众日益增长的医疗需求,不断增强人民群众的幸福感、获得感。(玉溪日报记者  马兰)

编辑:何蕾
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